猝死前的九大征兆
在臨床上，猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟�；蚣毙孕乃�。其中，冠心病導(dǎo)致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然，實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個異常表現(xiàn)(猝死征兆)，以防止猝死的發(fā)生。
征兆一、近期出現(xiàn)或加重的胸悶。
如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現(xiàn)象提示您可能患了冠心病。突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時有可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴(yán)重，同樣說明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現(xiàn)了小的破損，并且隨時都會發(fā)展為大的破損，導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，并進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
征兆二、心慌。
心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結(jié)果。多數(shù)心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險。
另外，很多老年人出現(xiàn)心慌是房顫作祟，如果房顫伴發(fā)心臟傳導(dǎo)疾病，也很容易進(jìn)展為室顫。室顫發(fā)作后，數(shù)分鐘之內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。因此，頻繁心慌發(fā)作也應(yīng)及時就診。
征兆三、心跳過緩。
心臟的跳動是由特定的起搏細(xì)胞發(fā)起的，起搏細(xì)胞功能變差就會導(dǎo)致心臟跳動速率減慢，嚴(yán)重時會引發(fā)心臟停搏。起搏細(xì)胞功能會隨年齡增長逐漸變差。
隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細(xì)胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率，如果出現(xiàn)心率小于50次，血壓變低，就很容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏，導(dǎo)致猝死。
征兆四、暈厥。
暈厥是猝死的重要前兆，多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導(dǎo)致腦供血不足而引起的。
常見的原因包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù)，如果不能恢復(fù)，便會造成猝死。因此，出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)非常警惕，盡快查明原因，預(yù)防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。
征兆五、不明原因的疲乏。
在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續(xù)幾天、幾周甚至幾月出現(xiàn)極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無癥狀驚醒等癥狀，此時應(yīng)考慮心臟出現(xiàn)問題。
猝死并不是老年人的專利，年輕人也會發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大，常出現(xiàn)疲勞，屬于正常情況。但如果出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。據(jù)統(tǒng)計，超過70%的女性在確認(rèn)患有心臟疾病之前的幾周會感到極度疲勞。
心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1-2周后，出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應(yīng)嚴(yán)禁重體力活動，臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現(xiàn)癥狀時多已發(fā)生心肌結(jié)構(gòu)的不可逆改變，如心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等，非常容易引發(fā)猝死。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶時，應(yīng)高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。
征兆六、眼前發(fā)黑和肢體麻木。
腦卒中也是引起猝死的重要原因。
有些卒中起病急驟，幾分鐘內(nèi)就會發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進(jìn)展，可能引發(fā)猝死，因此需要多加留心。
尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西、單側(cè)肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生，及時就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。
征兆七、疼痛。
疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。
若心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因為心肌缺血疼痛在傳遞至大腦中樞神經(jīng)時，會同時反映在水平相同的脊髓段區(qū)域。因此，出現(xiàn)這些疼痛的轉(zhuǎn)移的情況，需要引起注意，并及時就診。
典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當(dāng)大一點兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。
征兆八、反復(fù)胃腸道癥狀。
很多心源性猝死患者在死亡前都反復(fù)出現(xiàn)胃腸道癥狀，不少人生前并沒有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一，腸胃不適是因為心血管出現(xiàn)異常。動脈由于脂肪沉積物堵塞將會減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會引起心絞痛。
當(dāng)出現(xiàn)了上述癥狀時，及時休息可以緩解不適，且如果是心臟病的發(fā)病征兆，上述癥狀不會持續(xù)很長時間，但會一直反反復(fù)復(fù)。因此，一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腸胃不適的話，需要將心臟的問題考慮在內(nèi)。
征兆九、出汗。
心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心或者腳掌都會大量出汗，此時應(yīng)提高警惕，當(dāng)心猝死發(fā)生，最好停止活動休息，及時服用藥物，必要時應(yīng)立即撥打120。
如果在一段時間內(nèi)經(jīng)常性突然出汗的話，這常常是心臟疾病發(fā)作的信號。對女性而言，感覺更像是更年期里的潮熱或是盜汗，但過度出汗同樣應(yīng)警惕可能是身體發(fā)出的心梗信號。
日常生活中，我們不僅僅是要重視猝死的征兆，也要提高對容易發(fā)生心臟猝死的高危人群的重視：第一， 家族中直系親屬有心腦血管疾病和猝死病史;第二，診斷明確的心腦血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心臟瓣膜病、致死性心律失常、腦血管病等;第三，具備多個心腦血管疾病危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、工作壓力大等。
如何預(yù)防猝死的發(fā)生
在中國，每1000人里就有4人會存在過勞死的風(fēng)險，過勞死的平均年齡也已經(jīng)從44歲下降到了37.9歲。新華社報道說，我國每分鐘約有一人“心源性猝死”�，F(xiàn)在網(wǎng)上關(guān)于預(yù)防猝死的文章有很多，于是有人認(rèn)為猝死是可以預(yù)防的。然而，這種認(rèn)識并不準(zhǔn)確。如果做足了預(yù)防措施就可以避免猝死的發(fā)生，那臨床上就不會有猝死這個概念了。
猝死當(dāng)中百分之七十左右的原因是冠心病，通過一些預(yù)防措施，的確是可以減少心臟意外的發(fā)生，降低由冠心病導(dǎo)致的猝死的機(jī)率。但是還是不能夠徹底的避免猝死發(fā)生。此外，還有其它可以造成類似情況的疾病，由于猝死前很難發(fā)現(xiàn)異常也沒有臨床癥狀，既沒有辦法診斷也很難預(yù)防。
面對猝死，我們唯一的應(yīng)對方式就是改變自己不良習(xí)慣，了解一些健康知識絕對必要。
定期去醫(yī)院檢查。特別是有心血管疾病史的人，做到預(yù)防第一，普通的心電圖檢查都可以發(fā)現(xiàn)潛在的猝死征兆，極為危險。
不要過度疲勞。 工作固然重要，但是活著是前提，很多猝死的例子都是過度勞累所致，保持情緒的穩(wěn)定和心情舒暢也是非常重要的。
堅持鍛煉身體。 鍛煉的時間最好不要在早上，特別是冬季，早晨是心血管疾病發(fā)作最多的時間，50%以上的猝死都和心血管疾病有關(guān)，鍛煉的時間最好在下午5點前后或者晚飯后的2-3小時，不過也不能過度鍛煉，適當(dāng)鍛煉就行。
不要精神過度緊張。保持愉悅心情，放松壓力，日常不要情緒化激動，輕易動怒。因為精神緊張會引起血壓升高，加重心臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心律失常，如果是老人，情緒激動很容易引起心肌梗塞，腦梗塞，腦出血等，非常危險。
忌煙、酒、咖啡等不良飲品。
規(guī)范好日常生物鐘，早睡早起不能熬夜。
還要特別提醒患有冠心病的人群，要隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發(fā)作之初可立即服用， 以減輕發(fā)病的嚴(yán)重程度，此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50毫克，對預(yù)防猝死也有效。
另外，近日，美國心臟病學(xué)會與美國心臟協(xié)會聯(lián)合公布了10項預(yù)防“心臟性猝死”的有效措施，并發(fā)表在了《美國心臟病學(xué)會》和《循環(huán)：心血管質(zhì)量與結(jié)果》兩部雜志上。
在美國，心臟性猝死是國民死亡的主要原因之一。即使病人幸存下來，病情也會對其生活質(zhì)量和壽命造成毀滅性的影響，不僅增加了大量的醫(yī)療費用，也給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)教授阿爾-哈蒂布表示，這10個方法是心臟性猝死預(yù)防領(lǐng)域的首套綜合性措施，有助于改善患者的護(hù)理和預(yù)后。這10項措施包括：
1.對曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟停、致死性室性心律失常或存在此類風(fēng)險的患者，建議戒煙;
2.篩查心臟性猝死家族病史;
3.對有明顯心肌病及心臟性猝死家族病史者，篩查“無癥狀性左心室功能不全”;
4.對心臟病入院患者的家屬進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)及自動體外除顫器相關(guān)教育;
5.射血分?jǐn)?shù)降低且預(yù)期壽命超過1年的心衰患者，給其置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器;
6.射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者需接受指南推薦的藥物治療;
7.射血分?jǐn)?shù)降低的心臟病發(fā)作患者需接受指南推薦的藥物治療;
8.應(yīng)用埋藏式心臟復(fù)律除顫器進(jìn)行二級預(yù)防前，需明確患者不存在持續(xù)性室性心動過速等情況;
9.建議合適的患者置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器;
10.建議遺傳性疾病相關(guān)心臟驟停幸存者的一級親屬(包括父母、子女及同父母的兄弟姐妹)進(jìn)行遺傳病篩查。
（責(zé)任編輯：落葉）
