左束支起搏，作為理想的生理性起搏方式彌補了傳統(tǒng)治療的不足，是目前心臟起搏領域的又一重大創(chuàng)新。我國學者因開創(chuàng)性的研究和深入探索，整體實力在這一領域處于國際領先地位。12月6日《美國心臟病學院會刊》發(fā)表了我國學者張澍教授等的述評文章《左束支起搏》，就左束支起搏的研究現(xiàn)狀、發(fā)展前景以及后續(xù)的研究方向進行了分析。

　　傳統(tǒng)右室起搏(RVP)可以導致心室電—機械失同步，使治療后遠期心力衰竭和心房顫動的風險增高。因此，讓起搏治療與生理狀態(tài)下電傳導路徑和方向一致的生理性起搏，成為各國學者研發(fā)的新方向。國外學者最先提出了希氏束起搏，但由于其植入難度大、對于寬QRS波患者手術成功率低、起搏閾值高且不穩(wěn)定等原因，臨床應用受限。希氏束最重要的分支為左束支，我國學者黃偉劍完成并報道了首例左束支起搏，為生理性起搏探索了全新的思路。陳柯萍、鄒建剛、李曉飛等進一步探索了左束支起搏的理論基礎和臨床操作規(guī)范，推動了該技術的臨床應用，讓國際同行看到了其廣闊的應用前景。

　　左束支起搏最大的優(yōu)勢在于起搏位點位于傳導病變或易損區(qū)遠端，實現(xiàn)了生理性起搏的同時，施行起來較希氏束起搏相對簡單，便于臨床推廣。

　　在述評中，張澍提出了該技術進一步完善需要解決的問題。包括左束支起搏的遠期療效及患者獲益還有待驗證;相關電極導線安全性有待評估;定義及標準尚未統(tǒng)一;須開發(fā)專門的遞送工具及起搏電極導線。

　　據國家衛(wèi)生健康委心律失常介入診療質控中心報告數(shù)據，我國心臟起搏器和心臟同步化治療起搏器應用在近些年不斷增加，2018年達到近10萬臺。未來生理性起搏技術的不斷完善和成熟，將使更多患者從中受益。

（責任編輯：華康）