老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，不是治愈疾病，而是維護(hù)功能，提高生活質(zhì)量。希望老年朋友學(xué)會(huì)與病共存。建議高齡、多病共存、功能下降者去老年醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)評(píng)估，找出可逆的因素并干預(yù)，可提高生活質(zhì)量。

　　防嗆咳

　　智慧選擇食物

　　很多老年人飲水嗆咳，與肌肉功能下降有關(guān)，腦卒中等疾病也會(huì)造成吞咽困難。如不明原因低燒或出現(xiàn)意識(shí)混亂等，可能是誤吸引起了肺部感染，需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防肌少癥，維護(hù)咽部肌肉功能是有效的預(yù)防方法。吞咽功能下降后，應(yīng)盡早在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。日�？墒褂迷龀韯�(如將水調(diào)為米湯質(zhì)感)，不選食物質(zhì)構(gòu)不均的飲食(碗中既有液體又有固體，如醪糟湯圓)、帶渣食物(如綠豆糕)、研末的藥品等。

　　防跌倒

　　對(duì)環(huán)境進(jìn)行適老化改造

　　若老人有步距變寬、走路搖晃、側(cè)偏等步態(tài)異常，不能“串聯(lián)”站立(一腳尖頂著另一腳跟)、輕碰容易后仰等平衡異常，或1年內(nèi)發(fā)生過(guò)跌倒，均需盡早就醫(yī)。約70%的跌倒有環(huán)境因素的參與。建議對(duì)老年人的住宅進(jìn)行適老化改造，如準(zhǔn)備起夜燈、安裝扶手、不使用小塊地毯、去除地面零散電線、椅子不宜太低等。此外，老年人換新環(huán)境1周內(nèi)發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，如住院、旅游等，要多留意環(huán)境情況。家中養(yǎng)寵物、服降壓藥的老人站起時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓、視力差、服安眠藥等情況易發(fā)生跌倒。建議做老年綜合評(píng)估，定期調(diào)整藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下去掉不必要或可能帶來(lái)跌倒的藥品。

　　防便秘

　　大便不干就不必緊張

　　老年人渴感減退，在炎熱、干燥等環(huán)境下飲水不足，會(huì)導(dǎo)致大便干硬。老年人應(yīng)避免濫用瀉劑。正常人結(jié)腸中約有1.5kg糞便，成分是細(xì)菌和不消化的膳食纖維。服用刺激性瀉藥會(huì)破壞腸道細(xì)菌屏障，使大便變稀，并有排不盡的感覺(jué)。停用瀉劑2—3天后可造成不排便，有些老年人擔(dān)心，又開(kāi)始服用瀉劑，形成惡性循環(huán)。提醒大家：不必兩天不排便就著急，大便不干即可。老年人排便費(fèi)力、費(fèi)時(shí)，可調(diào)整排便方式，如座便時(shí)墊個(gè)腳凳。

　　防癡呆

　　多交朋友、多逛超市

　　我國(guó)65歲以上老年人中癡呆的發(fā)病率為4%—6%，90歲老人的癡呆發(fā)病率近50%。建議老年女性至少有6位朋友。高齡、女性、受教育程度低、獨(dú)居是癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素，要多交友溝通、多走路、多做益智活動(dòng)。逛超市就是不錯(cuò)的選擇，大腦可受到多感官刺激。血管性癡呆與糖尿病、高血壓、高血脂等有關(guān)，需做好慢病管理。約75%的老年人聽(tīng)力減退，往往聽(tīng)不清高頻聲音，建議交流時(shí)說(shuō)話者壓低聲音，字節(jié)清晰，讓老人看到口型。建議老年人去耳鼻喉科驗(yàn)配雙側(cè)助聽(tīng)器。

　　防衰退

　　病情平穩(wěn)后及早出院

　　由于住院檢查多限制飲食，換新環(huán)境后睡眠差，輸液管、導(dǎo)尿管等管路限制下床活動(dòng)等，老年人長(zhǎng)期住院會(huì)帶來(lái)功能下降、肌肉減少，甚至跌倒等。在因急性病住院的老年患者中，約半數(shù)出院時(shí)功能無(wú)法恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。建議老年人病情平穩(wěn)后及早出院，出院后定期隨訪。對(duì)患有嚴(yán)重疾患、預(yù)期生存期有限、高齡、衰弱或失能的患者，符合患者心愿的醫(yī)療才是好的醫(yī)療。老年朋友可以了解預(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃，在醫(yī)生詳細(xì)告知病情、診療方案、獲益和風(fēng)險(xiǎn)等后，醫(yī)患共同決策。家屬常表示不告訴老年人病情，擔(dān)心老人無(wú)法接受。實(shí)際上，老人不難從一些細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)異常，反而因不確定病情而處于忐忑中，無(wú)法與家人交流而感到孤獨(dú)無(wú)援。要相信，老人比想象中更堅(jiān)強(qiáng)，只有得知實(shí)情才能做出正確的決定。

（責(zé)任編輯：華康）