“今天特地來感謝你們，沒想到衛(wèi)生院可以做疝氣手術(shù)，還做得很好，不僅看病很方便，費(fèi)用還很低�！苯�日，家住云南省楚雄州南華縣沙橋鎮(zhèn)的王樹明手拿“醫(yī)術(shù)精湛除病患，服務(wù)優(yōu)質(zhì)暖人心”的錦旗，來到從沙橋衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室。

　　這是楚雄州醫(yī)改解決群眾“看病難”“看病貴”的一個縮影。近年來，楚雄州堅(jiān)持以人民健康為中心，通過“四個一，兩首創(chuàng)、三提升”措施，進(jìn)一步深化醫(yī)改，破解群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　“一擴(kuò)大”，基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。楚雄州醫(yī)保上升到州級統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，大病保險從無到有。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到900元，財(cái)政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助從2012年的5.6億元增加到了2021年的13.1億元，基本醫(yī)療保險覆蓋全州95%以上人口，實(shí)現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障。

　　“一落地”，國家藥品集中帶量采購全面落地。楚雄州130家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與國家、省組織的藥品、醫(yī)用耗材集采和國家組織的冠脈支架等集采18批次，藥品平均降幅55.01%，中藥配方顆粒平均降幅28.72%，耗材平均降幅94.62%。累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約4.4億元，為群眾減負(fù)1.32億元。

　　“一建立”，公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制初步建立。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面取消藥品耗材加成，實(shí)現(xiàn)零差率銷售，補(bǔ)償方式由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助二個渠道，徹底破除了實(shí)現(xiàn)60多年以藥(耗材)補(bǔ)醫(yī)的舊機(jī)制，建立了公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，公立醫(yī)院藥品占比從2012年的45.2%下降到2021年的25.59%。

　　“一推進(jìn)”，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全面推進(jìn)。2019年8月，楚雄市、祿豐市、姚安縣作為國家試點(diǎn)縣市開始探索實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作的基礎(chǔ)上，其他非試點(diǎn)縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，同步實(shí)施醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，實(shí)踐中各具特色，均有所突破。

　　姚安縣積極探索醫(yī)共體成員單位藥品耗材統(tǒng)一采購，以量換價，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的同時節(jié)約醫(yī)保資金支出，同時有效整合婦幼保健院、醫(yī)共體總醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)療資源;永仁縣在醫(yī)共體建設(shè)中以“法人唯一制”模式高效整合縣域醫(yī)療資源，增強(qiáng)了醫(yī)共體建設(shè)“一家人、一本賬”的緊密程度;祿豐市醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)收錄《全國緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例2021》。

　　“兩首創(chuàng)”。祿豐市在全國首創(chuàng)DRGs付費(fèi)制度改革，自2013年在全國率先開展本土化的縣級公立醫(yī)院新農(nóng)合DRGs付費(fèi)制度改革，2017年新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，在全州率先將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保納入DRGs付費(fèi)，統(tǒng)一病組標(biāo)準(zhǔn)，享受同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，DRGs支付方式改革入選全國十大醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)并向全國推廣，2017年4月受國務(wù)院真抓實(shí)干成效明顯地方表揚(yáng)激勵，獲中央獎勵資金500萬元。楚雄州在全國首家頒布實(shí)施彝醫(yī)藥條例，2018年9月1日頒布實(shí)施《云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例》，同時出臺了《楚雄彝族自治州彝醫(yī)醫(yī)師考核認(rèn)定辦法》等10個配套文件，從法律層面保障和規(guī)范了楚雄州彝醫(yī)藥的健康發(fā)展。

　　“三提升”，醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。財(cái)政加大投入力度，助推醫(yī)療服務(wù)能力提升。2012年至2021年，全州財(cái)政累計(jì)投入衛(wèi)生健康支出268.7億元，2012年投入衛(wèi)生健康支出14.3億元，占一般公共預(yù)算支出158億元的9%，2021年投入衛(wèi)生健康支出37.5億元元，占一般公共預(yù)算支出297億元的12.6%，衛(wèi)生健康支出年均增長7.8%，比一般公共預(yù)算支出年均增長4.8%高3個百分點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。積極申報(bào)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。截至目前，全州公立醫(yī)院有臨床重點(diǎn)�？�49個。胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心等急診急救“五大中心”建設(shè)成效明顯。建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒的分級診療體系和機(jī)制，形成了州中心平臺和縣市醫(yī)院協(xié)同聯(lián)動的醫(yī)療救治模式，實(shí)現(xiàn)了州縣鄉(xiāng)“無縫對接”，全天候?yàn)榛颊唛_通“生命通道”。其中胸痛中心建設(shè)領(lǐng)跑全省，率先成為云南省首個胸痛救治單元全覆蓋的地市級區(qū)域。

　　基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大幅提升�！笆�三五”期間，全州衛(wèi)生健康系統(tǒng)完成固定資產(chǎn)投資41.6億元，較“十二五”末的23.74億元增長75.23%。2021年以來通過實(shí)施“四個一百”建設(shè)項(xiàng)目21個、總投資50.43億元。全州有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1792個、醫(yī)院床位16877張。10縣市人民醫(yī)院均達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，全州18家縣級醫(yī)院、112家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1095個村衛(wèi)生室均達(dá)到“貧困退出鞏固提升基本標(biāo)準(zhǔn)”。

　　中彝醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升。通過實(shí)施中彝醫(yī)藥人才培養(yǎng)工程，全州100%公立綜合醫(yī)院設(shè)置有中彝醫(yī)科，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置有中彝醫(yī)館，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和96.4%的村衛(wèi)生室均能提供中彝醫(yī)藥服務(wù)，2021年楚雄州成功創(chuàng)建成為全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，全州9縣市創(chuàng)成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣市。

　　“全州人均預(yù)期壽命增至75.85歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到11.33/10萬、3.40‰、5.15‰�！背�雄州衛(wèi)生健康委許嘉鵬主任表示，通過十年醫(yī)改，楚雄州全民健康信息平臺建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，“兩個允許”得到全面落實(shí)，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵，全州公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年人均薪酬水平得到明顯提升。

（責(zé)任編輯：華康）