在人生的旅途中，記憶是我們最珍貴的行囊。然而，有一種疾病會(huì)悄無(wú)聲息地從這個(gè)行囊中偷走寶物，它就是阿爾茨海默病(AD)。作為一種神經(jīng)退行性疾病，阿爾茨海默病起病隱匿，其病理改變甚至在癥狀出現(xiàn)前15～20年就已開(kāi)始[1]。識(shí)別最早期信號(hào)，是為記憶按下“保存鍵”的關(guān)鍵。

　　當(dāng)“忘事”不再是正常老化

　　很多人將老年人的記憶下降歸咎于“年紀(jì)大了”，但正常老化與病態(tài)記憶衰退存在本質(zhì)區(qū)別。正常年齡相關(guān)的記憶變化通常表現(xiàn)為偶爾忘記名字或約會(huì)，但事后能回憶起來(lái);而阿爾茨海默病的記憶喪失則是“記憶痕跡完全消失”，即使提醒也無(wú)法回憶。

　　阿爾茨海默病最早期(臨床前階段及極輕度認(rèn)知衰退階段)的表現(xiàn)主要包括：

　　1. 近期記憶持續(xù)下降

　　這是最典型的核心癥狀。患者不僅偶爾忘事，而是頻繁忘記剛發(fā)生的事、剛接收的信息。他們可能反復(fù)詢問(wèn)同樣的問(wèn)題，完全忘記剛剛得到的答案。與正常老化不同，這種遺忘無(wú)法通過(guò)提示或線索回憶起來(lái)[1]。

　　2. 語(yǔ)言表達(dá)障礙

　　早期患者常出現(xiàn)找詞困難，對(duì)話中頻繁停頓，或用“那個(gè)”“這東西”等模糊詞匯代替具體名稱[2]。例如，明明想說(shuō)的是“冰箱”，卻只能描述為“那個(gè)裝食物的柜子”。這種“話到嘴邊忘詞”的現(xiàn)象是大腦語(yǔ)言中樞受累的早期表現(xiàn)。

　　3. 執(zhí)行功能減退

　　在處理熟悉任務(wù)時(shí)出現(xiàn)困難，如無(wú)法管理財(cái)務(wù)、算不清賬目，或按照菜譜做飯時(shí)步驟混亂[2]。原本得心應(yīng)手的家務(wù)變得力不從心，需要他人協(xié)助才能完成。

　　4. 時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙

　　在熟悉的環(huán)境中迷路，或搞不清當(dāng)前的日期、季節(jié)[1]。這種定向障礙早期可能是間歇性的，但會(huì)逐漸加重，甚至在家中也會(huì)走錯(cuò)房間。

　　5. 性格與情緒改變

　　患者可能變得淡漠、焦慮、易怒，或退出既往的社交活動(dòng)[2]。這種改變往往被家人誤認(rèn)為是“老了脾氣變了”，實(shí)則可能是大腦額葉等區(qū)域發(fā)生病理改變的重要信號(hào)。

　　美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)將極早期階段(第2～3階段)描述為：個(gè)人感覺(jué)到記憶下降，尤其是忘記熟悉的詞語(yǔ)或名字，家人或同事開(kāi)始注意到癥狀，如閱讀后記不住內(nèi)容、將貴重物品放錯(cuò)位置、計(jì)劃能力下降等[3]。

　　科學(xué)識(shí)別：從認(rèn)知評(píng)估到生物標(biāo)志物

　　對(duì)于這些早期信號(hào)，單純依靠觀察是不夠的。專業(yè)的認(rèn)知評(píng)估工具如AD8早期篩查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)等可以幫助初步評(píng)估。AD8量表包含8個(gè)問(wèn)題，涵蓋判斷力、興趣、重復(fù)提問(wèn)、學(xué)習(xí)工具困難等方面，總分≥2分提示需要專業(yè)評(píng)估[2]。

　　更重要的是生物標(biāo)志物檢測(cè)。阿爾茨海默病的核心病理是大腦中β-淀粉樣蛋白(Aβ)的異常沉積[1]。Aβ-PET顯像技術(shù)能在活體狀態(tài)下直觀顯示大腦中Aβ的分布，被公認(rèn)為AD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]�！兜矸蹣拥鞍譖ET顯像在阿爾茨海默病診斷中的應(yīng)用專家共識(shí)》指出，淀粉樣蛋白PET已被接受作為AD診斷流程的一部分[5]。此外，腦脊液中Aβ42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白的檢測(cè)也是重要的輔助手段[1]。

　　阿爾茨海默病的“記憶褪色”并非一夜間發(fā)生，而是緩慢推進(jìn)的過(guò)程。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)輩頻繁忘詞、表達(dá)不暢時(shí)，那可能不是歲月的必然，而是大腦發(fā)出的求助信號(hào)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是守護(hù)記憶、延緩疾病進(jìn)展的核心策略[5]。在這個(gè)意義上，一份科學(xué)的關(guān)注，一次及時(shí)的咨詢，或許就能為愛(ài)，按下記憶的“保存鍵”。

　　參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：華康）