新華網(wǎng)北京3月13日電(張悅)3月12日是第21個(gè)世界腎臟日，主題為“維護(hù)腎臟健康、保護(hù)地球家園(Kidney Health for All: Caring for People, Protecting the Planet)”。為向公眾普及科學(xué)護(hù)腎知識(shí)，傳遞可持續(xù)腎臟健康理念，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)腎臟病醫(yī)學(xué)部副主任、血液凈化科主任周建輝做客新華網(wǎng)訪談間，解讀腎病防控、診療的關(guān)鍵要點(diǎn)，助力守護(hù)全民腎臟健康。
腎臟健康面臨多元挑戰(zhàn)
周建輝表示，今年世界腎臟日的主題包括腎臟健康、對(duì)生命的關(guān)注，將腎臟、人和地球家園相結(jié)合，已經(jīng)跳出了傳統(tǒng)的健康領(lǐng)域、進(jìn)入了社會(huì)層面，在這個(gè)特殊的日子里有很重要的意義。
地球變暖、惡劣天氣頻發(fā)、大氣污染、霧霾等外界因素，均可能會(huì)影響腎臟健康;透析、藥物等治療手段，會(huì)涉及碳釋放等環(huán)保問(wèn)題，讓腎病診療與生態(tài)保護(hù)形成了雙向關(guān)聯(lián)。
實(shí)際上，當(dāng)前我國(guó)居民的腎臟健康，正面臨著疾病、生活方式、外部環(huán)境等多重風(fēng)險(xiǎn)因素的疊加挑戰(zhàn)。
疾病層面，IgA腎病在亞洲人群及我國(guó)民眾中高發(fā)，是原發(fā)性腎病的主要類型之一，膜性腎病等其他原發(fā)性腎病也較為常見(jiàn)，藥物性腎損害的情況也需高度警惕;隨著居民生活水平提升和生活方式改變，高血壓、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血癥等慢性疾病發(fā)病率日益增多，這類疾病極易誘發(fā)腎臟損害，催生繼發(fā)性腎病，
生活方式層面，不正當(dāng)、不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、起居習(xí)慣，甚至錯(cuò)誤的鍛煉方法，可能會(huì)影響腎臟健康。此外，地質(zhì)災(zāi)害、地震、疫情等公共衛(wèi)生事件，蚊蟲(chóng)蛇蝎叮咬、工業(yè)污染、戰(zhàn)創(chuàng)等外部因素，也會(huì)在不同程度上對(duì)腎臟造成損傷，多重風(fēng)險(xiǎn)交織下，腎臟健康防護(hù)已成為全民健康管理的重要課題。
科學(xué)監(jiān)測(cè)篩查 早防早治
腎臟疾病素有“隱匿性殺手”之稱，其早期癥狀往往不明顯，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯不適就診時(shí)，病情已發(fā)展至中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。做好日常自我監(jiān)測(cè)和科學(xué)篩查，是實(shí)現(xiàn)腎臟疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的關(guān)鍵。
周建輝表示，一些簡(jiǎn)單易行、可居家操作的腎臟健康自我監(jiān)測(cè)方法，可以幫助大眾及時(shí)捕捉異常信號(hào)。比如，在身體體征觀察上，可日常留意面部、腿部是否出現(xiàn)浮腫，感受鞋子是否突然緊繃，還可按壓小腿骨部位，若按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢，需提高警惕。
此外，尿液是反映腎臟健康的重要窗口，要重點(diǎn)關(guān)注尿量、尿色、氣味的變化，觀察尿液中是否出現(xiàn)大量泡沫，同時(shí)留意夜尿次數(shù)是否異常增多，這些細(xì)微變化都可能是腎臟功能受損的表現(xiàn)。同時(shí)，不明原因的皮膚瘙癢、食欲不振、乏力倦怠，以及與原發(fā)病無(wú)關(guān)的精神萎靡、無(wú)精打采等非特異性癥狀，也可能是腎臟疾病的潛在信號(hào)。
“出現(xiàn)相關(guān)的表現(xiàn)并不一定都是病”，周建輝表示，出現(xiàn)上述異常情況后，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院完成基礎(chǔ)檢查，尿常規(guī)、血常規(guī)、肌酐、尿酸檢測(cè)及血壓測(cè)量等，都是低成本、易操作且能有效反映腎臟健康狀況的檢查方式，能大幅提升早期腎病篩查效率。
針對(duì)高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥等腎病高危人群，周建輝也給出了健康管理建議：
一是堅(jiān)持改善生活方式，遵循“科學(xué)飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心情舒暢”十六字原則，保持健康向上的生活理念;二是做好日常篩查監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量血壓、血糖、血脂，密切關(guān)注體重變化，及時(shí)評(píng)估身體指標(biāo);三是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及早干預(yù)、規(guī)范治療，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下將各項(xiàng)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，能夠有效降低腎臟及心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)避腎病診療認(rèn)知誤區(qū)
盡管腎臟健康的重要性日益凸顯，但公眾在腎臟健康認(rèn)知和腎病診療方面仍存在諸多誤區(qū)，成為阻礙腎病早診早治、規(guī)范治療的重要因素。周建輝表示，臨床中可以發(fā)現(xiàn)幾類最常見(jiàn)的診療誤區(qū)。
一是就診過(guò)晚，這是臨床中最普遍的問(wèn)題。很多人出現(xiàn)乏力、浮腫、尿液異常等輕微不適時(shí)，常將其歸咎于工作勞累、作息不規(guī)律等外部因素，抱著“忍一忍就過(guò)去”的心態(tài)拖延就醫(yī)，或者因升學(xué)、工作、照顧家人等原因?qū)⒆陨斫】抵糜诖我恢谩Ｖ钡缴眢w出現(xiàn)嚴(yán)重不適才被迫就診，此時(shí)很多患者病情已發(fā)展至腎臟疾病終末期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，這類病例在臨床中屢見(jiàn)不鮮。
二是認(rèn)知偏差，最典型的就是將腰疼與腎臟疾病直接關(guān)聯(lián)。很多就診患者會(huì)認(rèn)為腰疼是與腎臟疾病最相關(guān)的癥狀，但實(shí)際上日常生活中大部分腰疼與腎臟健康無(wú)關(guān)，而腎臟疾病早期幾乎無(wú)明顯特異性癥狀，這種認(rèn)知偏差讓很多人放松了對(duì)腎臟健康的警惕，成為腎病隱匿發(fā)展的重要原因。
三是拒絕規(guī)范治療，部分患者在出現(xiàn)蛋白尿增多、肌酐升高等指標(biāo)異常的情況時(shí)，因害怕住院、穿刺疼痛等原因拒絕腎穿刺活檢;甚至有患者已達(dá)到透析指征，卻因擔(dān)心透析“依賴”、生活受影響等而抗拒治療，一味拖延導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。
四是過(guò)度治療，一些健康人群或輕癥人群認(rèn)為“多吃藥就是保健康”，即便醫(yī)生評(píng)估后無(wú)需用藥仍刻意要求開(kāi)藥;還有部分人將血液凈化等有創(chuàng)醫(yī)療手段當(dāng)作保健方式，認(rèn)為能“變得更年輕”，反而是過(guò)度治療的表現(xiàn)。
技術(shù)創(chuàng)新賦能腎臟疾病診療與健康管理
近年來(lái)，我國(guó)腎臟病防控和血液凈化領(lǐng)域發(fā)展成果顯著，診療規(guī)范化水平不斷提升，為腎病早診早治和患者健康保障筑牢根基。
周建輝介紹，在腎臟病防控方面，IgA腎病、糖尿病腎病、膜性腎病等臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療規(guī)范日漸清晰，標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案和流程落地實(shí)施，讓臨床診療有章可循，有效推動(dòng)了腎病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的開(kāi)展。血液凈化領(lǐng)域同樣實(shí)現(xiàn)了階段性、長(zhǎng)足性的進(jìn)步，共同推動(dòng)診療質(zhì)量與安全提升。
醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，也為腎病患者健康管理帶來(lái)了更多新選擇，讓腎病診療向便捷化、精準(zhǔn)化、居家化方向穩(wěn)步邁進(jìn)。周建輝介紹，在以健康為中心的發(fā)展理念下，各類腎病診療新技術(shù)持續(xù)迭代，為臨床診療和患者自我管理提供了有力支撐。
一方面，居家診療成為當(dāng)下重要發(fā)展方向，及時(shí)檢測(cè)(POCT)設(shè)備的普及讓腎病健康監(jiān)測(cè)不再受地域和場(chǎng)景限制，這類設(shè)備可實(shí)現(xiàn)血糖、血壓、脈氧等指標(biāo)的即時(shí)檢測(cè)，部分便攜儀器僅需少量尿樣，就能在家完成尿酸、尿糖等腎病相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)診療、快速診斷，為腎病早期篩查提供了便利。柔性傳感器技術(shù)的發(fā)展則催生了多種新型可穿戴設(shè)備，這類設(shè)備可佩戴在手表、腰部，或直接貼于皮膚，能持續(xù)、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)地采集人體生理數(shù)據(jù)、疾病信息和健康指標(biāo)，讓腎病監(jiān)測(cè)更具持續(xù)性和時(shí)效性，相比傳統(tǒng)檢測(cè)方式實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的提升。
未來(lái)，隨著檢測(cè)手段、傳感器技術(shù)的不斷進(jìn)步，疊加人工智能的深度應(yīng)用，居家智能化、智慧化診療產(chǎn)品將成為發(fā)展趨勢(shì)，智慧診療、居家診療機(jī)器人等產(chǎn)品的研發(fā)與臨床應(yīng)用，將進(jìn)一步推動(dòng)腎病診療模式的升級(jí)，而相關(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也正加緊此類技術(shù)和產(chǎn)品的研究研發(fā)，力求讓更多新技術(shù)、新設(shè)備早日服務(wù)于臨床實(shí)踐，為腎病患者帶來(lái)更多便利。
周建輝表示，我國(guó)腎臟病防控工作需聚焦關(guān)口前移、重心下移、聯(lián)動(dòng)擴(kuò)大三大方向，構(gòu)建全方位、多層次的腎病防控體系。通過(guò)常態(tài)化的腎臟健康篩查普及科學(xué)的護(hù)腎知識(shí)，提升公眾認(rèn)知，讓每個(gè)人都成為自己健康的第一責(zé)任人;提升腎臟疾病的早期知曉率和干預(yù)率;持續(xù)推動(dòng)血液透析、腹膜透析等腎病診療服務(wù)向縣域、基層延伸;讓醫(yī)療、科研、產(chǎn)業(yè)深度融合，加速診療技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)轉(zhuǎn)化。通過(guò)篩查早診早治，更好預(yù)防和有效診療腎臟疾病。唯有凝聚多方力量，形成全社會(huì)共同參與的腎病防控格局，方能持續(xù)提升腎臟健康保障水平。
（責(zé)任編輯：華康）
