近日，我院RICU收治了一名70歲的重癥肺炎患者孟大爺(化名)。孟大爺既往合并高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全等多種基礎慢性病，此次嚴重的肺部感染進一步加重了機體負擔。

　　隨著各項檢查結果陸續(xù)回報，患者的病情遠比預想中更為復雜：BNP與心肌酶水平顯著升高，動脈血pH值下降，PCT持續(xù)升高，提示感染控制不佳、心衰加重，同時合并高鉀血癥、I型呼吸衰竭、代謝性酸中毒等多種嚴重并發(fā)癥，體內(nèi)電解質(zhì)及代謝紊亂問題突出�？浦魅瓮跤窳岵榭椿颊吆螽敿粗赋觯骸盎颊咭蛑匕Y肺炎需使用高級別抗生素強效抗感染，但腎功能不全導致藥物代謝能力極差，常規(guī)足量用藥會加重腎臟負擔;此外，輸液治療需嚴格把控出入量，警惕水負荷過重進一步加劇心衰�！�

　　為挽救患者生命，科室團隊第一時間與患者家屬充分溝通病情，給予氣管插管機械通氣支持以維持呼吸功能。鑒于患者病情危急，既未預先造瘺，心衰又持續(xù)加重，常規(guī)治療難以奏效，RICU團隊當機立斷，決定立即為其實施床旁連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)——這也是我院呼吸與危重癥醫(yī)學科開展的首例床旁血濾操作。

　　CRRT，俗稱“床旁血濾”，是一種模擬健康腎臟功能的體外血液凈化技術。它與普通透析不同，以連續(xù)、緩慢、溫和的方式24小時不間斷工作，如同不知疲倦的“生命守護者”，持續(xù)清除患者血液中的毒素、代謝廢物與多余水分，同時穩(wěn)定維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　當晚，RICU診療團隊在我院急診科主任及護士長的全力協(xié)助下，迅速完成床旁血濾設備調(diào)試、血管通路建立等各項準備工作，順利為患者啟動上機治療。治療期間，醫(yī)護團隊密切監(jiān)測患者各項生命指標。隨著CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)的持續(xù)開展，患者病情顯著改善：動脈血pH值恢復正常，BNP水平明顯下降，心肌酶指標較前回落，自覺呼吸困難癥狀大幅緩解。尤為關鍵的是，經(jīng)血濾治療后，患者腎臟代謝壓力得到有效減輕，抗生素得以足量規(guī)范應用，心衰癥狀得到有效控制，各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，為后續(xù)抗感染及基礎病治療爭取了寶貴時間。

　　我院呼吸與危重癥醫(yī)學科首例床旁血濾治療順利完成，成功挽救了該重癥患者生命，標志著科室危重癥綜合救治能力實現(xiàn)新突破。下一步，科室將以此次突破為契機，精進診療技術，完善救治體系，強化多學科協(xié)作，為呼吸危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。

（責任編輯：華康）