心源性猝死，正一次次沖上社會熱搜。
數(shù)據(jù)很殘酷!據(jù)《心源性猝死尸檢和分子診斷中國專家共識》數(shù)據(jù)，我國每年約57萬人發(fā)生心源性猝死，其中冠心病是最主要病因，占比高達(dá)50%～80%。這不是冷冰冰的統(tǒng)計，而是57萬個家庭的驚魂時刻。許多人前一日還正常工作、生活，次日便突然倒下，背后的元兇，正是藏在血管中難以察覺的易損斑塊。
誘發(fā)心梗的 “隱形炸彈”—— 易損斑塊
我們的血管中有穩(wěn)定斑塊和易損斑塊，把血管比作水管就能直觀理解兩者區(qū)別。穩(wěn)定斑塊如同水管內(nèi)壁堅固的水垢，雖會使血管變窄，但不易脫落，血流仍可保持通暢;而易損斑塊就像脆弱的豆腐渣，極易破裂。破裂后內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板聚集形成血栓，瞬間堵塞心臟供血血管，誘發(fā)急性心肌梗死。急性發(fā)作時，短短幾分鐘就可能導(dǎo)致心臟驟停。
更令人擔(dān)憂的是，即便患者接受了支架手術(shù)、規(guī)范服用他汀類藥物，仍有不少人存在殘余炎癥、殘余膽固醇等多重風(fēng)險，斑塊依舊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，心梗、腦梗的隱患始終存在。這一難題，長期困擾著全球心血管病防治領(lǐng)域。
國際期刊發(fā)表：通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊獲臨床證據(jù)
在廣州舉辦的第27屆南方心血管病學(xué)術(shù)大會上，中國工程院院士張運發(fā)布了一項臨床研究：通心絡(luò)膠囊穩(wěn)定易損斑塊的研究成果，發(fā)表于國際期刊《信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》(STTT)，期刊影響因子52.7。
該項研究由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張澄教授(歐洲科學(xué)院院士)、張運院士、卜培莉教授和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于波教授團隊牽頭，全國17家三級甲等醫(yī)院共同完成，為易損斑塊干預(yù)提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
張運院士介紹，研究采用國際評價易損斑塊的 “金標(biāo)準(zhǔn)”—— 光學(xué)相干斷層成像(OCT)技術(shù)。團隊從1607例急性冠脈綜合征患者中，篩選出220 例確診 “易損斑塊”(纖維帽厚度<100微米且脂質(zhì)弧度>90°)的患者，開展隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。
所有入組患者均接受規(guī)范PCI介入治療與基礎(chǔ)藥物治療，他汀類藥物使用率超93%。在此基礎(chǔ)上，一組加用通心絡(luò)，一組加用安慰劑。經(jīng)12個月干預(yù)，結(jié)果顯示：
通心絡(luò)組斑塊最小纖維帽厚度平均增幅61.2微米，約為對照組(33.7微米)的兩倍，斑塊破裂風(fēng)險顯著降低;
通心絡(luò)組斑塊最大脂質(zhì)弧度平均降幅38.4°，顯著高于對照組(8.1°)，促進(jìn)易損斑塊向穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)化;
通心絡(luò)組心絞痛癥狀明顯改善，胸悶減少、活動能力提升，生活質(zhì)量提高，整體安全性良好，不良反應(yīng)以輕微胃腸道不適為主，飯后服用可緩解。
張運院士表示：他汀治療可穩(wěn)定斑塊，通心絡(luò)可在他汀基礎(chǔ)上進(jìn)一步強化穩(wěn)定效果，通過抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)腸道菌群等多靶點、多通路發(fā)揮作用，為降低急性冠脈綜合征患者殘余風(fēng)險提供了新方向。
團隊對通心絡(luò)的研究已持續(xù)20余年，從動物實驗到多中心臨床研究形成完整證據(jù)體系，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上實現(xiàn) “1+1>2”的斑塊穩(wěn)定效果。
守護(hù)血管健康 生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)
除規(guī)范治療外，健康生活方式是預(yù)防斑塊、維持穩(wěn)定的根本，藥物與生活方式干預(yù)缺一不可：
嚴(yán)格控制 “三高”：高血壓、高血脂、高血糖損傷血管內(nèi)皮，需遵醫(yī)囑將血壓、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖控制達(dá)標(biāo)。
堅決戒煙限酒：吸煙是破壞斑塊穩(wěn)定、誘發(fā)血管炎癥的主要危險因素之一，酒精干擾血壓與代謝，建議戒煙、限酒。
清淡均衡飲食：低鹽、低脂、低糖、高纖維，多吃蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸及加工食品。
規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，改善循環(huán)、控制體重。
穩(wěn)定情緒、保證睡眠：長期緊張、熬夜升高血壓、加劇血管炎癥，保持心態(tài)平和、睡眠充足。
（責(zé)任編輯：華康）
