春暖花開，惱人的花粉過敏也如期而至。打噴嚏、流眼淚、皮膚紅腫、咽喉瘙癢……對于成人與兒童，過敏的治療常常面臨“快速控癥狀”與“長效防復發(fā)”難以兼顧的困境。

　　3月24日，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院正式發(fā)布季節(jié)性過敏性疾病(花粉病)防治中醫(yī)藥方案——“寬街方案”。這是一張融合了多科室協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同、急慢分治、辨病與辨證結合的“復合處方”，試圖為反復發(fā)作的過敏難題，提供一條貫穿全人群、全周期的破局之道。

　　一套方案背后的協(xié)同邏輯

　　過敏性疾病看似是季節(jié)性的“小毛病”，實則是一種極易反復發(fā)作、累及多系統(tǒng)的復雜疾病。一個患者可能同時被鼻炎、哮喘、皮炎困擾，成人與兒童的病理特點又截然不同。

　　“臨床上最大的難點，在于既要快速控制癥狀，又要從根本上減少復發(fā)。”北京中醫(yī)醫(yī)院副院長楊國旺說。西醫(yī)在急性期控制癥狀上起效快，但往往“治標不治本”;中醫(yī)擅長體質調理，但面對急性重癥時，部分患者又希望“再快一點”。

　　這一現實困境，催生了“寬街方案”。它不是簡單的中醫(yī)加西醫(yī)，而是一套以中醫(yī)整體觀念為底色、以現代醫(yī)學精準診斷為支撐的協(xié)同體系。

　　“宜中則中、宜西則西”——這8個字，是“寬街方案”最核心的原則。中醫(yī)藥貫穿急性期與緩解期全程，在調節(jié)免疫、改善體質方面發(fā)揮獨特優(yōu)勢;西醫(yī)手段則根據病情需要精準介入，二者優(yōu)勢互補、協(xié)同增效。

　　楊國旺告訴記者，在診斷環(huán)節(jié)，方案強調“辨病”與“辨證”并重。一方面通過西醫(yī)檢測手段明確疾病診斷、病情分級及過敏原，為治療提供科學依據;另一方面精準辨析患者的中醫(yī)證型——無論是過敏性鼻炎的“肺氣虛寒”“脾氣虛弱”，還是過敏性哮喘的“冷哮”“熱哮”，均依據經典理論辨證施治。辨病明確方向，辨證精準施治，二者相互印證，為個體化治療提供雙重支撐。

　　在治療環(huán)節(jié)，過敏性疾病常累及全身多個系統(tǒng)，單一科室難以完全覆蓋。為此，北京中醫(yī)醫(yī)院建立了耳鼻咽喉科、呼吸科、兒科、皮膚科、針灸科、眼科等多科室協(xié)同機制。從明確診斷到制定方案，從急性期治療到緩解期調理，各科室密切配合，形成閉環(huán)管理。門診部副主任姜志輝介紹，所謂“多學科一站式服務”，核心就是當某一科室無法單獨處理患者的復雜癥狀時，能夠及時啟動多學科會診機制。“科室之間互相轉診、加診，就是為了確保患者在一個診療單元內完成整個治療過程。”姜志輝說，患者不需要重新掛號、重新排隊，診療的連續(xù)性得以保障。

　　針對過敏性疾病急性發(fā)作與慢性反復并存的臨床特點，方案建立了“急則治標、緩則治本”的分階段治療策略。急性期以快速控制癥狀為核心，綜合運用中藥內服、針灸、穴位貼敷等中醫(yī)特色技術，配合必要的西醫(yī)治療手段，迅速緩解患者痛苦;緩解期則以扶正固本為重點，通過中藥調理、體質辨識、生活方式指導等，改善患者內在狀態(tài)，增強其對過敏原的耐受能力，從根本上減少復發(fā)風險。

　　“輕劑+外治”，給過敏孩子一張“溫柔處方”

　　兒科是“寬街方案”中一個充滿溫度的注腳。

　　“很多家長一聽中醫(yī)，第一反應就是‘三碗水煎成一碗’的苦藥湯子，擔心孩子喝不下去。”在北京中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師丁丹丹看來，這只“攔路虎”其實有辦法破解。北京中醫(yī)醫(yī)院兒科給過敏孩子的答案是：輕劑調治、體質調理，外加一套中西醫(yī)協(xié)同的“組合拳”。

　　丁丹丹介紹，兒科的用藥充分考慮到兒童“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理特點，非�！拜p巧”。代煎湯藥每袋僅100毫升，“這差不多是半盒牛奶的量”，更小年齡的幼兒甚至可以減到50毫升。更關鍵的是，在藥品的選擇上，會避開苦寒傷胃或過于溫燥發(fā)散的藥材，還會加入矯味劑，藥的味道也變了——兒科的藥“至少不太苦，有的甚至偏甜”。

　　如果孩子實在喝不下湯藥，還有替代方案。丁丹丹說，兒科準備了代茶飲和院內制劑糖漿。代茶飲只需小量頻服“當水喝”，糖漿制劑每次只需服用10-20毫升，適合緩解期的治療或體質調理。

　　除了內服藥物，兒科還有一整套外治“法寶”。小兒推拿有專門治療過敏性鼻炎的手法體系;穴位貼敷則根據證型不同——虛寒證有溫陽化痰貼，肺經伏熱證有清熱利咽貼。此外，耳豆、撳針、小兒針灸等手段也已廣泛應用。

　　“小孩子皮膚嬌嫩，對穴位刺激反應靈敏，往往比吃藥接受度更高，效果也好�！倍〉さふf，尤其是3歲以下的孩子，吃藥困難，對外治法的配合度反而很高。

　　丁丹丹強調，兒童過敏反復發(fā)作，根本原因在于體質的偏頗。為此，他們自主研發(fā)了一套專門針對兒童的體質調查系統(tǒng)，將兒童體質細分為10種類型，并開設體質辨識門診，“不生病的孩子也可以來測一測”。

　　根據孩子的不同體質，醫(yī)生會給出個性化的調治方案：有藥物和外治法的建議，還有日常飲食和喂養(yǎng)方法建議。例如根據以往對兒童體質的大規(guī)模調查，團隊總結出兒童常見“陰虛內熱”體質，該體質在鼻炎發(fā)作期可選用經驗方“養(yǎng)陰祛風通竅湯”加減，療效很好。當然，不是所有兒童都是這樣的體質，因此還是要經過醫(yī)生望聞問切，準確辨證后開具“一人一方”的中藥治療。

　　科室研制的幾款特色代茶飲，也可根據不同體質靈活選用——“潤肺清心飲”可以清內熱、養(yǎng)陰，適合陰虛內熱體質;“兒童養(yǎng)正飲”則強健脾胃，針對小兒“脾常不足”的特點。此外，還有源自老專家經驗方的院內制劑，用于預防反復呼吸道感染及鼻炎緩解期調治。

　　丁丹丹特別強調：“我們支持做過敏原檢測，必要時可以抽血查過敏原�！�

　　除了院內的多學科協(xié)同，姜志輝特別強調了“未病先防”的理念。在他看來，中醫(yī)講究“調控”，既包括院內多科室的協(xié)同聯(lián)動，也體現在日常生活中的點滴。

　　姜志輝給出了過敏孩子的家庭防護建議：戴口罩、用淡鹽水漱口、用洗鼻器或海水噴霧清洗鼻腔，減少過敏原接觸;飲食宜清淡，保持大便通暢;加強身體鍛煉，提高自身抵抗力;保證充足睡眠。

（責任編輯：華康）